一、请问乙肝六项检查结果1，3，5三项呈阳性,该怎么治疗!治疗期间要注意点什么?
乙肝“三阳”治疗新探:
“大三阳”:在乙型肝炎两对半的检验中，临床上习惯把乙肝表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）和乙型肝炎核心抗体（抗HBc）三项指标同时阳性的现象称为“大三阳”。往往表示患者已经感染了乙肝病毒，提示急性或慢性乙型肝炎，而且乙肝病毒正在患者肝脏内进行复制、繁殖且十分活跃，需要及时给予隔离和治疗。
“小三阳”:在乙型肝炎两对半检查中，临床上通常把乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗体（抗HBe）和乙型肝炎核心抗体（抗HBc）三项指标同时阳性的现象称为“小三阳”。凡出现小三阳，均提示急性或慢性乙型肝炎体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态，亦需要及时治疗。
1 病机探讨
乙肝大、小三阳，中医无确切的病名囊括，拙意认为乙肝三系HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）均自人体血液中检测到，故其血液中精纯度（乙肝三系称之为浊杂物）与正常人有别。故拙意将其浊杂度（乙肝大小三阳）称之为居于血液的毒。其治疗方法应从血入手，治毒先治血，血清毒自灭。即设法使血液中的毒（浊杂度）得以清除或得以转化直至最后消失归于正常（浊杂物清除，大小三阳转阴）。
血色赤主乎心，属火;肝属木，主风，风火相煽，其毒愈烈（浊杂物:大小三阳，病毒复制）要撤其毒，首当清热解毒，凉血化瘀。
2 治疗
基本方:生地15～30g，水牛角15～45g，赤芍10～20g，丹皮10～15g，银花15～20g，龙胆草5～8g，山栀子8～12g，白蔻3～5g，麦芽5～10g。方中水牛角与犀角大同小异，功能清热凉血，止血镇惊，用量宜大;生地黄清热凉血、活血;赤芍凉血，祛瘀;丹皮清热凉血、活血散瘀;银花清热解毒;栀子清三焦之火;龙胆草清肝泻火;白蔻芳香化浊，宣畅气机;如偏肝气郁结，加柴胡、佛手、郁金。偏寒湿加藿香、陈皮。正气亏损加党参、黄芪。食欲不振加山楂、神曲。
3 典型病例
患者，女，13岁，学生。乙肝普查见“大三阳”曾在县中医院肝病专科治疗3个月余，两对半检测“大三阳”依然存在。于2003年2月9日，来我所求治中医，刻诊:发育一般，体瘦，性情急躁，大便秘结，舌质红，苔黄略干。治以清热解毒，凉血化瘀，护胃扶肝。处方:水牛角30g，生地15g，赤芍12g，丹皮12g，银花15g，龙胆草5g，山栀8g，白蔻6g，麦芽8g，神曲8g，陈皮8g。君以生地、水牛角、赤芍、丹皮凉血解毒化瘀;臣以银花、龙胆草、山栀清热解毒;佐以白蔻、麦芽、神曲护胃扶肝。上方加减服药35剂，经两对半检测，乙肝（HBeAg、抗HBe、抗HBc）三系全部转阴。
4 讨论
将乙肝三系HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc-IgM（+）归属于中医的居于血液中的毒，治疗方法从血入手，治毒先治血，血清毒自灭。清血毒（大小三阳、病毒复制）法当清热解毒，凉血化瘀。以以上基本方为主，余则视病情对症加减，一般服药30～50剂，乙肝三阳均可阴转。鉴于目前对于乙肝“三阳”转阴尚无特效的方法和特效药物，本法为乙肝三阳的治疗开辟了一个新的思路与方法。
二、请问我女朋友作乙肝两对半显示1.3.5为阳，肝功能正常，这是大三阳还小三阳，需要治疗吗
还需要做一个病毒数量检测，如果病毒数量高就需要抗病毒治疗，如果病毒数量低，肝功一直正常可以不必治疗，但是建议定期检查肝功。
三、乙肝大小三阳的区别是什么？
1、大小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同：
乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或＋)者称为“大三阳”，1、4、5项呈阳性(或＋)者称为“小三阳”。
大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强。
小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制，其传染性也变弱。
2、大小三阳的区别在乙肝病毒DNA检测结果上也稍有差异：
乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。但是如果肝功能正常，无明显症状，就不建议抗病毒治疗，因为此时抗病毒效果差。如果伴有肝功能异常或肝活检炎性损害达到一定程度，或有明显症状者就需要治疗，同时要看是否有肝纤维化、肝硬化的产生，年纪稍大者且病程较长者应注意预防。
乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。有时会出现检测不出来情况，虽然有病毒已经被完全消灭的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能传染。病毒复制受到抑制，传染性小。如果小三阳伴有HBV-DNA阳性应该怀疑病毒变异的可能，建议做肝功能、B超等检查，以确定病情，随机改变治疗方案，同时预防肝纤维化等肝损伤。
3、大小三阳的区别之盲从思想：
虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对患者自身没有明显危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。不知哪个战友说的挺有道理：大三阳毒辣，小三阳阴险。因此，我们要将大小三阳一视同仁，都要时刻关注自己，把握时机，积极治疗。
其实，有些小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂，因为此时小三阳可能已经是病毒变异了，病情控制和用药选择比较难以把握。
总之，无论大三阳还是小三阳，在肝功能正常，症状不明显时多表示病情稳定，可以不进行治疗的。有条件的可以通过中医药调节身体免疫力，增强体质，对病情的发展是有利。另外就是主要以生活要严谨，定时检查，当肝功能异常时，应及时判断，及时治疗。
